大约20年前，一位在眼科住院的患者要求转内分泌科治疗，原因是血糖调控不好，无法进行白内障手术。内分泌科接收了这个患者，医生很认真地给患者调节血糖治疗，但事与愿违。尽管医生不厌其烦地指导饮食，时不时地督促其运动，每天多次进行血糖监测，药物从一种增加到三种，整整两周过去了，血糖不但没降，原来不怎么高的夜间血糖也升了起来。无奈，患者出了院。
一周后，我碰巧在眼科门诊又遇见了这位患者，他是来办理二次住院手续的。他告诉我，他的血糖从出院的第三天就开始好转，目前空腹血糖都在7mmol/L以下，饭后血糖也不超过9mmol/L。我问他用了什么新药，他笑着说：“还是医生开的那些药，只不过我不再想着做手术的事了，当我不担心的时候，血糖反而降得更好了!”
其实，无论中医还是西医，大家都明白，“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种情绪无一例外都会影响血糖的变化。只不过，这是我第一次感受到精神状态对血糖的影响会如此之大。
人本来就是躯体与精神合二为一的。长时间的精神紧张或焦虑，可引起自主神经功能紊乱，进而影响内分泌功能，比如，使胰岛素的分泌节律紊乱。同时，这种状态使得交感神经异常兴奋和紧张，导致人体分泌更多的肾上腺素、生长激素、糖皮质激素等，无意中“动员”了更多的血脂和糖原，加强了糖异生作用。在人体健康的情况下，这种升高血糖和血脂的作用能够被胰岛素的正常反应很快平衡掉，但糖尿病患者的胰岛素分泌调控能力减弱，从而导致血糖水平升高。
事实上，除了看得见的情绪变化外，潜意识中的“紧张”也是影响血糖的重要因素。所以，糖尿病患者的血糖如果波动过大，请检查一下是否有精神因素的影响。血糖调整和心情调节需要共病共治，同时管理。
(田晨光)
( 作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。从医执教三十六年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。)
